I.- ANATOMIA DENTAL Y DE CABEZA

ANATOMIA DENTAL

El diente es un órgano anatómico duro, que se encuentra dentro de los alvéolos de los huesos maxilares formando un tipo especial de articulación, que lo conforman: cemento dentario y hueso alveolar ambos unidos por el ligamento periodontal. El diente está compuesto por calcio y fósforo, que le otorgan la dureza.
El diente realiza la primera etapa de la digestión y participa también en la comunicación oral. Los dientes tienen una estructura compleja formada por tejidos conocida como periodonto, cuya función es servir de apoyo y protección a los dientes.
Los dientes, ordenados desde el centro son los dientes incisivos que cortan, los caninos que desgarran, los premolares que trituran y los molares que muelen.

I.-DIENTES Y SUS PARTES

Un diente puede ser comparado con la punta de un iceberg(punta de un bloque de hielo que flota en el mar), ya que solo una porción de él se encuentra visible, y el resto se haya incrustado por debajo de la superficie. Su blanco aperlado no solo se mira cuando uno sonríe, sino que se extiende hacia las encías y por debajo de ellas dentro del hueso de la boca. Aunque algunas personas piensan que un diente es un tipo de pequeño hueso, en realidad, es una estructura formada de capas, que recibe su vitalidad a través de los nervios y vasos sanguíneos.

Corona:

Es la parte normalmente visible del diente al abrir la boca. La forma de la corona determina la función del diente. Por ejemplo, los dientes anteriores son afilados y sus bordes tienen forma de cincel para cortar, mientras que los molares tienen superficies planas para moler.
También conocida como corona clínica de un diente, es la parte que se localiza por arriba de la línea gingival o borde de la encía. Al avanzar en edad, nuestras encías tienden a retraerse y a dejar expuesto gran parte del diente, lo cual hace parecer a la corona como más grande de los que era. Los odontólogos llaman corona anatómica a la parte del diente que está cubierta por esmalte. La corona anatómica también puede dar la apariencia de más pequeña debido a que con la edad el borde superior del esmalte se desgasta.

Cuello:
Es la parte del diente que une la corona con la raíz.

Raíz:

Es la parte del diente que se inserta en el hueso. La raíz constituye las dos terceras partes del diente y lo sostiene al mismo en su lugar.
Es la parte de diente que se extiende dentro de los maxilares superior e inferior. Cada tipo de diente tiene tipos diferentes de raíz. Algunos, como es el caso de los incisivos tienen solo una raíz que se va adelgazando a partir del diente. Los caninos y premolares cuentan con una raíz, excepto los segundos premolares superiores que tienen dos. Los molares pueden tener una, dos o tres raíces, dependiendo de su tipo y localización dentro de la boca. Al final de cada raíz se encuentra un espacio abierto pequeño llamado foramen apical que permite la entrada de nervios y vasos sanguíneos al interior del diente.

2.- Partes internas:
Esmalte
Dentina
Pulpa
Cemento

Partes Internas:
Esmalte: Es la capa externa del diente. El esmalte es el tejido más duro y mineralizado del cuerpo; sin embargo, puede deteriorarse si los dientes no reciben los cuidados necesarios.
Es la capa externa de consistencia dura que cubre la corona anatómica del diente. Está considerado como el tejido más duro del cuerpo, capaz de soportar la presión de la masticación; siendo a la vez muy frágil y con disposición a fracturarse. Desafortunadamente el cuerpo no tiene la capacidad de reparar el esmalte fracturado, por lo cual es importante considerar no usar los dientes para destapar botellas. El esmalte es translúcido, y aunque es la capa más externa del diente, la dentina que es la superficie que se haya por debajo de él, es realmente el tejido responsable de dar la coloración de los dientes. El café, el té, y el tabaco pueden causar manchas superficiales, las cuáles pueden ser removidas por el odontólogo a través del pulido de la superficie. Otros tipos de decoloración involucran también a la dentina.
Dentina: Es la capa del diente que está debajo del esmalte. Si la caries logra atravesar el esmalte, llega a la dentina, y allí millones de pequeños conductos conducen directamente a la pulpa dental, pudiendo infectarla.
Pulpa: Es el tejido blando que se encuentra en el centro de todos los dientes, donde están el tejido nervioso y los vasos sanguíneos. Si la caries alcanza la pulpa, por lo general, se siente dolor.
Cemento dental: Es una capa dura, opaca y amarillenta que recubre la dentina y que se une al esmalte en el cuello del diente. Es la estructura protectora de la raíz dentaria.
Así como el esmalte es el tejido que cubre la corona del diente, el cemento cubre a la raíz. Este tejido no es tan blanco ni tan duro como lo es el esmalte. El cemento es el tejido que recibe la inserción de las fibras que sostienen al diente dentro del hueso.

II.- ¿CUÁLES SON LOS DIFERENTES TIPOS DE DIENTES?
Cada diente tiene una tarea o función específica (utilice el arco dental en esta sección para localizar e identificar cada tipo de diente):
Incisivos: Los dientes anteriores con bordes afilados en forma de cincel (cuatro superiores y cuatro inferiores), son utilizados para cortar los alimentos.
Caninos: Dientes con forma puntiaguda (de cúspide) que se utilizan para desgarrar los alimentos. También se les denomina colmillos.
Premolares: Estos dientes tienen dos cúspides puntiagudas en su superficie de masticación. A veces son denominados bicúspides. La función de los premolares es aplastar y desgarrar.
Molares: Utilizados para moler, estos dientes tienen varias cúspides en su superficie de masticación.

Tipos de Dientes

Incisivos:
son los cuatro dientes anteriores de ambas arcadas, tanto superior como inferior, (en total 8). El par de dientes en la parte central de la boca, justo al lado de la línea media, tanto de arriba como de abajo, se llaman incisivos centrales. Y los dientes a cada lado de estos reciben el nombre de incisivos laterales. Todos los incisivos son anchos con bordes afilados en forma de cincel y se utilizan para cortar los alimentos en pequeños trozos. Tienen una sola raíz.

Caninos:

se encuentran a ambos lados tanto de los incisivos superiores como inferiores (en total 4). Algunas veces llamados cúspides o colmillos; presentan las raíces más largas y más estables de los dientes de la boca. Son delgados y puntiagudos para desgarrar los alimentos que se ingieren como las carnes y ayudan a sostener el alimento para poder ser molido. Tienen una sola raíz.

Premolares:
En seguida de cada canino, existen 2 premolares (en total 8). También llamados bicúspides y estos dientes se consideran la transición entre los caninos y los molares. Tienen superficies puntiagudas para desgarrar, pero también poseen superficies planas y anchas para moler y masticar. Los primeros premolares superiores (junto a los caninos) tienen 2 raíces, mientras que los segundos premolares superiores al igual que todos los premolares inferiores presentan solo una raíz.

Molares:

son los tres últimos dientes de cada lado en la boca, tanto arriba como abajo (en total 12). Son llamados primero, segundo y tercer molar, aunque generalmente son conocidos con el nombre de muelas. El primer molar, también se llama "molar de los 6 años" y es el que se encuentra por detrás de los segundos premolares. Los terceros molares son conocidos como "muelas del juicio" y son los de hasta atrás. Todos los molares son dientes grandes con superficies anchas designadas para moler y masticar la comida. Los de la arcada superior poseen tres raíces separadas; mientras que los de la arcada inferior tienen solo 2.

III.-DESARROLLO DENTARIO

El desarrollo dentario del diente es un conjunto de procesos muy complejos que permiten la erupción de los dientes por modificación histológica y funcional de las células embrionarias totipotentes. La posesión de dientes es común a muchas especies muy distintas, su desarrollo dentario es bastante parecido al de los humanos. En humanos, se requiere de la presencia de esmalte, dentina, cemento y periodonto para permitir que el ambiente de la cavidad oral sea propicio al desarrollo, el cual sucede durante el desarrollo fetal.

1.-Primera dentición

Hasta los 8 o 9 años de edad, la especie humana sólo posee 20 dientes, la llamada dentición temporal o dentición caduca, comúnmente denominada de leche, que será sustituida por un total de 32 dientes que constituyen la dentición definitiva o dentición permanente, existiendo cuatro grupos de dientes con funciones específicas.
La función de estos primeros dientes son preparar el alimento para su digestión y asimilación en etapas en las que el niño está en máximo crecimiento; sirven de guía de erupción: mantienen el espacio para la dentición permanente; estimulan el crecimiento de los maxilares con la masticación; fonación: los dientes anteriores intervienen en la creación de ciertos sonidos.

2.-Segunda Dentición
Después de la dentición decidua los dientes de leche son empujados por una segunda dentición. Estos primeros dientes caen de manera natural dejando surgir a los segundos.

3.-Desarrollo de la dentadura
Vaciado en molde de una muestra natural. Estas 4 mitades de mandíbula superiores e inferiores muestran 4 diferentes etapas de desarrollo:
• Recién nacido

• Niño de 5 años, aprox.

• Niño de 9 años, aprox.

• Joven adulto

IV.-Dientes En Desarrollo: De La Dentición Primaria A La Permanente
Debido a que hay más dientes permanentes que deciduos, los permanentes siguen atrás de los molares primarios. Los molares permanentes surgirán entonces en el espacio abierto por detrás de los molares deciduos y no son precedidos por ningún diente de primera dentición.
La mandíbula se alarga conforme el niño crece para crear dicho espacio para los molares permanentes.
Toma más o menos 6 años, (de los 6 a los 12), para que los niños muden sus dientes deciduos por los permanentes. Esta etapa se llama "dentición mixta" pues los niños tienen dientes tanto deciduos como permanentes al mismo tiempo. El diente permanente se forma por dentro del hueso, y emerge a través de la encía. La corona o parte visible del diente se forma antes de que se forme la raíz. En esta etapa el diente se llama "germen dentario" Poco a poco, los 20 dientes de la dentición primaria son reemplazados, y van erupcionando un total de 32 dientes permanentes.
Los molares primarios son reemplazados por los premolares permanentes ( también llamados bicúspides) y los molares permanentes aparecen por detrás de la dentición primaria. Con frecuencia los primeros dientes en aparecer son los incisivos centrales inferiores o dientes frontales centrales, al mismo tiempo que los primeros molares permanentes superiores e inferiores. El orden de erupción de los dientes puede variar.
Los padres deben estar pendientes de la simetría ( que consiste en que un mismo diente erupcione a la par en ambos lados) más que de preocuparse por el tiempo de erupción.

V.-FUNCIONES DE LOS DIENTES
Las funciones de los dientes son:
Masticación
Fonética
Estética
Expresión Facial
La restauración de un diente consiste en el restablecimiento de las funciones normales. La forma dentaria determina la función de cada diente dentro de los movimientos mandibulares. Para una buena función los dientes deberán estar bien posicionados, son tan importantes los contactos entre dientes de diferentes arcadas, superior e inferior, como los contactos entre los dientes adyacentes, estos últimos se llaman contactos interproximales y protegen a la papila dental ya que impiden que al masticar la comida se almacene en está evitando un empaquetamiento, traumatismo gingival por alimentos duros y, por lo tanto, el aumento de la placa bacteriana .

HUESOS DE LA CABEZA

MUSCULOS:

a).- Musculos del Primer arco mandibular

1.-Cierran la boca:

• Temporal
  
• Masetero
  
• Pterigoideo Interno
  
• Pterigoideo externo
  

2.-Abren la boca:

• Vientre anterior del digastrico
• Milohiodeo

b).- Musculos del Segundo arco mandibular

• Estilohiodeo
• Vientre posterior del digastrico

M. TEMPORAL
Se origina en la línea semicircular del temporal y se inserta en la extremidad superior de la mandíbula. Pasa por debajo del malar. Acción: cierra la boca si la contracción es bilateral. Ayuda a la masticación lateralmente si la contracción es unilateral.

M. MASETERO
Se origina en apófisis cigomática del temporal y apófisis cigomática del malar (asa de la calavera). Se inserta en la porción inferior y externa de la mandíbula. Cubre al temporal.
Acción: cierra la boca. Es el m. más potente del cuerpo humano.

M.PTERIGOIDEO EXTERNO
Va desde la extremidad inferior del temporal hasta la parte interna del cóndilo de la mandíbula. Acción: bilateralmente cierra la boca y contribuye a desplazarla hacia delante. Unilateralmente interviene en los movs. de diducción.

M. PTERIGOIDEO INTERNO
Se origina en la extremidad inferior del esfenoides y se inserta en la parte interna de la extremidad inferior de la mandíbula. Acción: igual que el pterigoideo externo.

M. MILOHIOIDEO
Se origina en la porción inferior e interna de la mandíbula y se inserta en el hioides. Acción: bilateralmente abre la boca y desplaza retropulsando la mandíbula hacia atrás.

M. ESTILOHIOIDEO
Se origina en la apófisis estiloides del temporal y se inserta en la rama posterior de la mandíbula y en el hioides mediante un tendón en "v". Acción: retropulsión de la mandíbula, abre la boca y fija hioides y mandíbula. Deriva del arco del hioides y es profundo.

M. DIGÁSTRICO
Tiene 2 vientres. El vientre anterior procede del primer arco MANDIBULAR y el posterior procede del segundo arco MANDIBULAR.
VIENTRE POSTERIOR: va desde la apófisis mastoides del temporal hasta el tendón en "v" del estilohioideo.
VIENTRE ANTERIOR: va desde la "v" del estilohioideo a la rama de la mandíbula (parte media de la mandíbula). Acción: abre la boca e interviene en la deglución.

ERGONOMIA

La palabra ERGONOMÍA se deriva de las palabras griegas "ergos", que significa trabajo, y "nomos", leyes; por lo que literalmente significa "leyes del trabajo", y podemos decir que es la actividad de carácter multidisciplinar que se encarga del estudio de la conducta y las actividades de las personas, con la finalidad de adecuar los productos, sistemas, puestos de trabajo y entornos a las características, limitaciones y necesidades de sus usuarios, buscando optimizar su eficacia, seguridad y confort
Poco ha sido escrito sobre la eficacia del lugar de trabajo dental. En la publicidad o boletines informativos comerciales de la práctica dental, abundan artículos sobre mejoras en la producción, organización administrativa, control de la infección, y relaciones del personal. Sin embargo, ningún sistema a unido este concepto de eficacia en la práctica dental.

Ergonomía
De acuerdo con la International Ergonomics Society,[2] la Ergonomía (o Factores Humanos) es tanto:
la disciplina científica relacionada con la comprensión de las interacciones entre humanos y otros elementos de un sistema, así como la profesión que aplica teoría, principios, datos y métodos de diseño a fin de optimizar el bienestar humano y el rendimiento global del sistema.

La Ergonomía es una ciencia que estudia las características, necesidades, capacidades y habilidades de los seres humanos, analizando aquellos aspectos que afectan al entorno artificial construido por el hombre relacionado directamente con los actos y gestos involucrados en toda actividad de éste.
Es la definición de comodidad, eficiencia, productividad, adecuación, etc., de un objeto desde la perspectiva del que lo usa.

La ergonomía es una ciencia en sí misma, que conforma su cuerpo de conocimientos a partir de su experiencia y de una amplia base de información proveniente de ciencias como la psicología, la fisiología, la antropometría, la biomecánica, la ingeniería industrial, el diseño y muchas otras.
El planteamiento ergonómico consiste en diseñar los productos y los trabajos de manera de adaptar éstos a las personas y no al contrario.
La lógica que utiliza la ergonomía se basa en el axioma de que las personas son más importantes que los objetos o que los procesos productivos; por tanto, en aquellos casos en los que se plantee cualquier tipo de conflicto de intereses entre personas y cosas, deben prevalecer los de las personas.
Los principios ergonómicos se fundamentan en que el diseño de productos o de trabajos debe enfocarse a partir del conocimiento de cuáles son las capacidades y habilidades, así como las limitaciones de las personas (consideradas como usuarios o trabajadores, respectivamente), diseñando los elementos que éstos utilizan teniendo en cuenta estas características.

Los Beneficios Incluyen:
· Hay un aumento en la eficacia del dentista en la atención dental, a través del uso intensivo del asistente dental.
· Hay una disminución en las tensiones musculares involucradas con la práctica dental, disminuyendo notablemente la fatiga por trabajo, debido a que el dentista y asistente trabajan sentados, con postura equilibrada.
· El dentista puede concentrar su habilidad y juicio en las tareas prioritarias que necesita el paciente. Relegando todas las tareas menores al asistente detal.
El concepto de atención dental a cuatro manos descrito por el Dr. G. E. Robinson. Determinó que la producción puede aumentarse por lo menos un 100% y simultáneamente disminuir la fatiga y la tensión en un 50% a un 70%.

Ergonomía en el trabajo

Silla "ergonómica
En estricto sentido no existe ninguna "cosa" ergonómica, pues la calidad de tal depende de la interacción con el individuo, y no bastan las características del objeto
El diseño ergonómico del puesto de trabajo intenta obtener un ajuste adecuado entre las aptitudes, habilidades o limitaciones del trabajador y las exigencias del trabajo.
El objetivo final, es optimizar la productividad del trabajador y del sistema de producción, al mismo tiempo que garantizar la satisfacción, la seguridad y salud de los trabajadores.
El diseño ergonómico del puesto de trabajo debe tener en cuenta las características antropométricas de la población, la adaptación del espacio, las posturas de trabajo, el espacio libre, la interferencia de las partes del cuerpo, el campo visual, la fuerza del trabajador y el estrés biomecánico, entre otros aspectos. Los aspectos organizativos de la tarea también son tenidos en cuenta.
Para diseñar correctamente las condiciones que debe reunir un puesto de trabajo se tiene que tener en cuenta, entre otros factores, los riesgos de carácter mecánico que puedan existir; los riesgos causados por una postura de trabajo incorrecta fruto de un diseño incorrecto de asientos, taburetes, etc.; los riesgos relacionados con la actividad del trabajador (por ejemplo, por las posturas de trabajo mantenidas, sobreesfuerzos o movimientos efectuados durante el trabajo de forma incorrecta o la sobrecarga sufrida de las capacidades de percepción y atención del trabajador); o los riesgos relativos a la energía (la electricidad, el aire comprimido, los gases, la temperatura, los agentes químicos, etc.
De este modo el diseño adecuado del puesto de trabajo debe servir para garantizar una correcta disposición del espacio de trabajo, evitar los esfuerzos innecesarios. Los esfuerzos nunca deben sobrepasar la capacidad física del trabajador, evitar movimientos que fuercen los sistemas articulares, o evitar los trabajos excesivamente repetitivos.

Diseño del ambiente laboral
Trata del diseño de las condiciones de trabajo que rodean a la actividad que realiza el trabajador. Puede referirse a aspectos como:
• Condiciones ambientales: temperatura, iluminación, ruido, vibraciones, etc.
• Distribución del espacio y de los elementos dentro del espacio.
• Factores organizativos: turnos, salario, relaciones jerárquicas, etc.

IMPORTANCIA

El mayor problema a enfrentar por los dentistas en su práctica cotidiana es:
· la necesidad de minimizar tensión y fatiga y
· la necesidad de mantener o igualar la productividad sin sacrificar la calidad de su trabajo.

Este sistema de tratamiento dental a cuatro manos está basado en los siguientes principios:

1. Las POSICIONES: El dentista, y ayudante realizan su trabajo sentados al lado del paciente en forma apropiada. Evitando trabajar parados con incómodas posiciones.
2. La UTILIZACIÓN AUXILIAR: El operador usa las habilidades de ayudante para realizar tareas periféricas de apoyo a su trabajo en una jornada completa.
3. Las ORGANIZACIONES del TRATAMIENTO: Cada aspecto del tratamiento del paciente está organizado y simplificado para aprovechar al máximo la posición del operador y asistente.

1.-Las posiciones

No es suficiente que el operador y el ayudante se sienta meramente durante el tratamiento del paciente. Ellos deben adherir al principio de postura equilibrada.

El ayudante se sentará igualmente con la postura equilibrada. La única diferencia es que sus pies descansan en el anillo del taburete auxiliar, y que su posición, normalmente es 20 ó 25 centímetros más alta que el operador.
Se posicionan los pacientes con su cabeza en el área más alta del sillón dental y en posición supina para la mayoría de los procedimientos. Esta posición se define entre el codo y hombro del operador. Uno no debe inclinar el sillón dental excesivamente hacia la posición de Trendelenberg, para los procedimientos rutinarios. Más bien, el operador debe aprovecharse de la movilidad de la cabeza del paciente, inclinar y volver la cabeza del paciente para permitir la buena visibilidad y acceso.

CURSO DE ASISTENCIA DENTAL

EL CURSO DE ASISTENCIA DENTAL, ES UN CURSO QUE PERMITE AL PUBLICO GENERAL TENER UNA OPORTUNIDAD DE TRABAJO EN CORTO TIEMPO , YA QUE LA CAPACITACION SE DA EN FORMA TEORICA-PRACTICA Y CLINICA; Y ADEMAS PERSONALIZADA PERMITIENDO RESOLVER TODAS LAS DUDAS QUE PUEDAS TENER EN TU DESEMPEÑO COMO ASISTENTE DENTAL